BST/MX20019   gao級(jí)綜合穿刺術(shù)+叩診檢查技能訓(xùn)練模型是在gao級(jí)綜合穿刺訓(xùn)練模型基礎(chǔ)上升級(jí)改造的，有胸腔穿刺術(shù)、氣胸穿刺排氣術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、髂骨骨髓穿刺術(shù)、心包穿刺術(shù)、肝膿腫穿刺抽膿術(shù)、頸內(nèi)靜脈穿刺術(shù)、鎖骨下靜脈穿刺術(shù)、頸外靜脈穿刺術(shù)、股動(dòng)脈穿刺術(shù)、股靜脈穿刺術(shù)、心內(nèi)注射術(shù)、胸腹部叩診術(shù)、術(shù)前無(wú)菌術(shù)15項(xiàng)用于完成診斷學(xué)教學(xué)大綱和執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核大綱規(guī)定的重點(diǎn)掌握內(nèi)容或臨床訓(xùn)練內(nèi)容。

■ 可進(jìn)行18個(gè)部位（右側(cè)頸內(nèi)靜脈穿刺，右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺，右側(cè)頸外靜脈穿刺，右側(cè)股靜脈穿刺，右側(cè)頸部淋巴結(jié)穿刺活檢，左側(cè)胸膜腔穿刺術(shù)：液胸2處，氣胸1處共3處，肝穿刺抽膿術(shù)，右側(cè)腎臟穿刺，腰椎穿刺，腹膜腔穿刺術(shù)，心內(nèi)注射，骨髓穿刺術(shù)：右側(cè)髂前上棘、右側(cè)髂后上棘、胸骨共3處，2項(xiàng)可拓展功能：左側(cè)肘關(guān)節(jié)注射、右側(cè)輸液手臂）的穿刺操作

■ 控zhi臺(tái)帶有人體圖形，標(biāo)注有以上穿刺部位，并有指示燈指示當(dāng)前操作

■ 穿刺操作前配有相應(yīng)語(yǔ)音講解，講解正確的操作**.穿刺點(diǎn)及過(guò)程，ding位正確、操作正確或操作錯(cuò)誤有提示音

■ 穿刺部位不同，內(nèi)容物不同，肝穿刺正確可抽出黃色模擬膿液；心內(nèi)注射回抽可抽出血性液體以區(qū)別穿刺位置；骨髓穿刺可抽出模擬骨髓液；動(dòng)靜脈穿刺回抽為血性液體；氣胸穿刺可有氣體排出

■ 每種操作用于ding位的體表標(biāo)志明顯（如胸鎖乳突肌、肩胛骨、劍突、髂前上棘、臍等），解剖結(jié)構(gòu)清晰，并有自動(dòng)頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)便于ding位

■ 電子監(jiān)測(cè)：進(jìn)行胸穿和肝穿時(shí)，穿刺針要求沿下位肋骨的上緣垂直刺入，如穿刺錯(cuò)誤有語(yǔ)言提示

■ 可進(jìn)行15項(xiàng)訓(xùn)練及考核

◎ 胸腔穿刺術(shù)：打開(kāi)“電源鍵”指示燈亮；叩診左側(cè)胸腔，左腋前線(xiàn)和腋中線(xiàn)下方可獲實(shí)音處，從腋中線(xiàn)第6-7肋間，穿刺針沿下位肋骨之上緣垂直刺入，如取上肋骨下緣進(jìn)針，模型將發(fā)出“部位錯(cuò)誤，已損傷了神經(jīng)和血管”的語(yǔ)音提示，進(jìn)針正確則出現(xiàn)落空感并可抽出胸腔積液，穿刺成功抽到液體后請(qǐng)不要拔出針頭并將液體原位推回

◎ 氣胸穿刺排氣術(shù)：按下“氣胸穿刺鍵”，常規(guī)消du、鋪巾、ma醉，在左側(cè)胸前第二肋條間叩診呈鼓音處，沿第二肋骨上緣穿刺，如穿刺部位錯(cuò)誤，模型會(huì)發(fā)出“穿刺錯(cuò)誤！損傷了神經(jīng)血管”的語(yǔ)言警告，如穿刺正確接上yin 流管和水封瓶即可見(jiàn)氣泡不斷排除，穿刺成功抽到液體后請(qǐng)不要拔出針頭應(yīng)將抽出液體原位送回

◎ 腹腔穿刺術(shù)：將操作臺(tái)面上的兩個(gè)“撥插”均撥回，模型可左、右側(cè)臥位，進(jìn)行腹部移動(dòng)性濁音叩診，可發(fā)現(xiàn)大量積液，從左下腹、臍與髂前上棘連線(xiàn)中外1/3處或臍水平線(xiàn)與腋前線(xiàn)交點(diǎn)處穿刺，出現(xiàn)落空感并可抽出腹腔積液，穿刺成功抽到液體后請(qǐng)不要拔出針頭并將液體原位推回

◎ 腰椎穿刺術(shù)：雙側(cè)髂后上棘連線(xiàn)與后正中線(xiàn)交會(huì)處為穿刺點(diǎn)，一般取第3、4腰椎棘突間隙，有時(shí)可上移或下移一個(gè)腰椎間隙，當(dāng)穿刺針抵達(dá)模擬黃韌帶時(shí)阻力增大有韌性感，突破黃韌帶有明顯的落空感，即進(jìn)入硬脊膜外腔，有負(fù)壓呈現(xiàn)并可將注射器針管內(nèi)的空氣或生理鹽水吸入腔內(nèi)表明穿刺正確，繼續(xù)進(jìn)針將刺破硬脊膜和珠網(wǎng)膜，出現(xiàn)第二次落空感，即進(jìn)入珠網(wǎng)膜下腔，將有模擬腦脊液流出，全程模擬臨床腰椎穿刺真實(shí)情節(jié)

◎ 髂骨骨髓穿刺術(shù)：取髂前上棘后上的一段較寬髂緣為進(jìn)針點(diǎn)，穿刺針固定鈕固定在1.5-2.0cm處垂直刺入，達(dá)骨膜后再進(jìn)入1cm左右，出現(xiàn)落空感并可抽出骨髓液，髂骨穿刺模塊可更換，穿刺成功抽到液體后請(qǐng)不要拔出針頭應(yīng)將抽出液體原位送回

◎ 心包穿刺術(shù)：打開(kāi)“電源鍵”指示燈亮，微型水泵即自動(dòng)向心包腔內(nèi)注入模擬心包積液，此時(shí)叩診心界向兩側(cè)擴(kuò)大；穿刺部位常用劍突與左肋弓緣夾角處，心尖部穿刺點(diǎn)在左第六肋間隙，心濁音界內(nèi)側(cè)2cm處，穿刺針進(jìn)入心包腔有較明顯的落空感，可抽出液體，穿刺成功抽到液體后請(qǐng)不要拔出針頭應(yīng)將抽出液體原位送回

◎ 肝膿腫穿刺抽膿術(shù)：打開(kāi)“電源鍵”指示燈亮；尋找肝區(qū)壓痛點(diǎn)（右腋中線(xiàn)第8-9肋間處），模型可發(fā)出“疼”的叫聲，定準(zhǔn)穿刺部位，常規(guī)皮膚消du后，將穿刺針刺至皮下準(zhǔn)備；打開(kāi)“肝穿鍵”，指示燈亮，語(yǔ)音提示“屏息方法及節(jié)奏”當(dāng)提示“屏住呼吸”后迅速進(jìn)針5秒內(nèi)完成，有“屏息時(shí)間到”的語(yǔ)音提示，要求穿刺針沿下位肋骨之上緣垂直刺入，如取上肋骨之下緣穿刺，模型將發(fā)出“部位錯(cuò)誤，已損傷了神經(jīng)和血管”的語(yǔ)音提示，進(jìn)針正確則出現(xiàn)落空感并可抽出肝臟膿液，穿刺成功抽到液體后請(qǐng)不要拔出針頭并將液體原位推回；退出或不打開(kāi)“肝穿鍵”，即可在沒(méi)有屏息節(jié)奏的狀態(tài)下進(jìn)行肝臟穿刺抽膿術(shù)的訓(xùn)練

◎ 頸內(nèi)靜脈穿刺術(shù)：打開(kāi)“電源鍵”指示燈亮，打開(kāi)“搏動(dòng)鍵”，可觸及模型的頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈的搏動(dòng)，可找到胸鎖**肌的鎖骨頭、胸骨頭和鎖骨所形成的三角區(qū)，該區(qū)頂部為穿刺點(diǎn)，注射器與矢狀面平行與冠狀面成30o夾角，向下向后及稍向外進(jìn)針，出現(xiàn)落空感有明顯回血，穿刺成功抽到液體后請(qǐng)不要拔出針頭并將液體原位推回

◎ 鎖骨下靜脈穿刺術(shù)：打開(kāi)“電源鍵”指示燈亮，顯露胸鎖乳突肌的外形，用1％甲紫劃出該肌鎖骨頭與鎖骨上緣所形成之夾角，該角平分線(xiàn)之頂端處即為穿刺點(diǎn)，穿刺時(shí)其針頭指向胸鎖關(guān)節(jié)，進(jìn)針角度約30-40°，邊進(jìn)針邊抽回血，出現(xiàn)落空感后有明顯回血，穿刺成功抽到液體后請(qǐng)不要拔出針頭應(yīng)將抽出液體原位送回

◎ 頸外靜脈穿刺術(shù)：打開(kāi)“電源鍵”指示燈亮，使頸部伸展平直，穿刺點(diǎn)部位下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)聯(lián)線(xiàn)的上1/3處、頸外靜脈的外側(cè)緣，邊進(jìn)針邊抽回血，出現(xiàn)落空感后有明顯回血，穿刺成功抽到液體后請(qǐng)不要拔出針頭應(yīng)將抽出液體原位送回

◎ 股動(dòng)脈穿刺術(shù)：打開(kāi)“電源鍵”指示燈亮，可觸及腹股溝韌帶、恥骨結(jié)節(jié)、髂前上棘等，模擬股動(dòng)脈搏動(dòng)，可進(jìn)行股動(dòng)脈穿刺注射訓(xùn)練，進(jìn)針有落空感，穿刺成功抽到液體后請(qǐng)不要拔出針頭應(yīng)將抽出液體原位送回

◎ 股靜脈穿刺術(shù)：打開(kāi)“電源鍵”指示燈亮，打開(kāi)“搏動(dòng)鍵”指示燈亮，腹股溝韌帶下中部可捫清股動(dòng)脈搏動(dòng)，穿刺針在腹股溝韌帶下2-3cm、股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)垂直刺入，出現(xiàn)落空感并可抽出股靜脈血，穿刺成功抽到液體后，請(qǐng)不要拔出針頭并將液體原位推回

◎ 心內(nèi)注射術(shù)：在左側(cè)第4、5肋間隙，胸骨左緣旁開(kāi)2-3cm處或心左界稍?xún)?nèi)側(cè)4、5肋間隙的稍?xún)?nèi)側(cè)，沿肋骨上緣穿刺，有明顯落空感時(shí)回抽針芯可見(jiàn)心內(nèi)“回血”，即可注入yao液，如穿刺部位錯(cuò)誤，模型會(huì)發(fā)出“穿刺錯(cuò)誤！損傷了神經(jīng)血管”的語(yǔ)音警告，此時(shí)應(yīng)拔針重新穿刺

◎ 胸腹部叩診術(shù)：可叩診氣胸和液胸的部位和范圍，叩診腹部移動(dòng)性濁音，叩診肝臟濁音

◎ 術(shù)前無(wú)菌術(shù)：各種穿刺操作均須戴無(wú)菌手套，穿刺部位常規(guī)消du，鋪無(wú)菌洞巾，局部ma醉及術(shù)事處理等操作常規(guī)的訓(xùn)練

標(biāo)準(zhǔn)配置：

■ gao級(jí)綜合穿刺術(shù)+叩診檢查技能訓(xùn)練模型：1個(gè)

■ **調(diào)整實(shí)驗(yàn)臺(tái)：1張

■ 穿刺針：2根

■ 電源線(xiàn)：1根

■ 皮膚修補(bǔ)液：1瓶

■ 說(shuō)明書(shū)：1冊(cè)

■ 保修卡合格證：1張