臨床思維訓(xùn)練系統(tǒng)重點訓(xùn)練臨床醫(yī)學(xué)生邏輯思維能力，系統(tǒng)通過記錄對虛擬病人的問診、體格檢查、特殊檢查、實驗室檢查、擬診判斷、處置治了等臨床診療全過程的邏輯順序，反映醫(yī)學(xué)生的邏輯思維模式，教師通過查閱診療全過程記錄，發(fā)現(xiàn)學(xué)生邏輯思維缺陷，進(jìn)而指導(dǎo)并提高學(xué)生臨床思維能力。系統(tǒng)可適用于臨床醫(yī)學(xué)生、實習(xí)醫(yī)師、住院醫(yī)師的臨床思維的規(guī)范化培訓(xùn)。

系統(tǒng)要求：系統(tǒng)采用B/S架構(gòu)，分為學(xué)生端、教師端、管理端。包含60個以上病例常見，支持不低于100個登錄點。

一、學(xué)生端：

學(xué)生通過真實數(shù)據(jù)的虛擬病人，完全模擬臨床診療全過程，訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維能力及臨床知識與技能運用，有助于提高改進(jìn)臨床實際應(yīng)用能力。

1、虛擬病人選擇：虛擬病人數(shù)據(jù)來自于真實臨床案列，系統(tǒng)配置的病例不低于60個，用戶可依據(jù)學(xué)習(xí)需求自主選擇虛擬病人，進(jìn)行模擬訓(xùn)練。

2、病例研究記錄：管理用戶訓(xùn)練過的虛擬病人，可以統(tǒng)計展現(xiàn)學(xué)生在當(dāng)前系統(tǒng)內(nèi)病例的總體學(xué)習(xí)情況及每個病例的學(xué)習(xí)進(jìn)度，學(xué)生可以接著上次未完成的病例繼續(xù)學(xué)習(xí)，也可以開啟新的病例研究。已完成學(xué)習(xí)的病例可以查看綜合成績，系統(tǒng)采用病史查詢學(xué)習(xí)記錄、體格檢查學(xué)習(xí)記錄、實驗室檢查學(xué)習(xí)記錄、特殊檢查學(xué)習(xí)記錄、治了處置學(xué)習(xí)記錄，并根據(jù)各模塊權(quán)重值得出綜合成績。已完成學(xué)習(xí)的病例，系統(tǒng)支持成績分析及全過程學(xué)習(xí)記錄的導(dǎo)出。3、病史采集：病史查詢模塊采用人機(jī)交互模式，學(xué)習(xí)者根據(jù)虛擬病人的回答，通過思考后開展自主問診，再根據(jù)虛擬病人的進(jìn)一步回答，開展遞進(jìn)式的邏輯思維訓(xùn)練問診（非列表選擇）。學(xué)習(xí)者可用文字的輸入方式向虛擬病人提問，病人用語音的方式回答，系統(tǒng)對學(xué)習(xí)者的提問是否符合標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行評判，并且告知相關(guān)問診情況，學(xué)習(xí)者通過對虛擬病人的交互交流（詢問患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、治了經(jīng)過、現(xiàn)在癥狀和其它與疾病有關(guān)的情況）來提升學(xué)習(xí)者的臨床實際能力，也可以隨時查看問診的逐條記錄，總結(jié)問診思路，幫助其邏輯思維能力。*

4、體格檢查：體格檢查模塊的虛擬病人通過三維渲染模型建立，檢查模式包含全身模式、全身半透明模式、頭部模式、頭部半透明模式、胸部模式、胸部半透明模式、四肢模式、四肢半透明模式，系統(tǒng)設(shè)置視診、觸診、叩診、聽診、眼底鏡、耳鏡、血壓計、體溫計、手表、壓舌板、手電筒、窺陰器、叩診錘、運動檢查、位置覺、大頭針、醫(yī)用棉簽、音叉等檢查方式，在虛擬病人對相關(guān)部位診斷時，系統(tǒng)采用圖片、文字、聲音或動畫、視頻等多種媒體方式直觀顯示出部位的檢查結(jié)果，輔助臨床診斷。*

5、實驗室檢查：實驗室檢查模塊對虛擬病人可開展的項目包含血液學(xué)檢查、尿液檢查、糞便檢查、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查、體液檢查、臨床化學(xué)檢查、臨床免疫學(xué)檢查、血栓與止血檢查等，對于超出正常值范圍之內(nèi)的值，系統(tǒng)用不同的顏色與上下箭頭標(biāo)識出來，展現(xiàn)形式完全模擬醫(yī)院真實化驗單，方便學(xué)習(xí)和實踐。*

6、特殊檢查：包含心電檢查、X線片、CT、MR、超聲等檢查項目，心電檢查模塊包含十二導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖，動態(tài)心電圖模式記錄虛擬病人實時動態(tài)心電圖，以觀察非持續(xù)性心律失常的檢出，心電圖采用數(shù)據(jù)點精確描記方法，數(shù)據(jù)均采集自臨床的心電檢查儀器，通過數(shù)據(jù)點的修改可使病例更具典型性。 *

X線片、CT、MR檢查等模塊在檢查部位上基本與真實臨床檢查單開具的檢查部位一致，在CT、MR等檢查的結(jié)果顯示上，采用完全真實的動態(tài)三維序列影像數(shù)據(jù)+報告描述形式，做到了模擬真實臨床檢查的體驗。

7、治了措施：包含護(hù)理等級、膳食、位置、護(hù)理、操作、用藥（分中、西藥，藥品用量、用藥頻次）等操作。

8、擬診：用戶在虛擬訓(xùn)練過程中，隨時可以添加擬診，在病史采集、體格檢查、實驗室檢查、特殊檢查、治了處置措施每一步操作完成，必須要進(jìn)行擬診判斷，擬診可方便添加、刪除、排序，也可修改病例狀況。

9、研究記錄：系統(tǒng)對學(xué)習(xí)者每一步學(xué)習(xí)過程進(jìn)行實時記錄，系統(tǒng)根據(jù)用戶學(xué)習(xí)記錄，研判學(xué)生臨床思維過程。

10、診斷：學(xué)習(xí)者通過對虛擬病人進(jìn)行模擬訓(xùn)練，依據(jù)模擬診斷結(jié)果、擬診等書寫診斷報告，分別詳細(xì)列出逐條研究記錄對比科學(xué)研究記錄，進(jìn)行數(shù)字量化給出綜合評分。

11、學(xué)習(xí)資源鏈接：可進(jìn)入導(dǎo)師設(shè)定的針對此病例網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)鏈接，方便學(xué)員在研究相關(guān)病例時及時查看。

12、學(xué)習(xí)資源模塊：為學(xué)習(xí)者提供相關(guān)的學(xué)習(xí)資源，問診模塊提供示范問診與情景案例學(xué)習(xí)：問診概述、慢性支氣管言、慢性腎衰竭、糖尿病、腎性水腫、嘔血；體格檢查模塊提供體格檢查的規(guī)范化的操作示范，包括：一般檢查、頭部檢查、頸部檢查、胸部檢查、腹部檢查、男性生殖器檢查、女性生殖器檢查、脊柱與四肢檢查、神經(jīng)檢查等。

13、我的考試：可以輸入考試碼進(jìn)入考試，同時可以查看考試記錄。

14、考試：具體輸入考試碼驗證功能（自動識別考試的真實性以及是否過期等驗證）；考試內(nèi)容包含病史采集、體格檢查、實驗室檢查、治了措施、編輯擬診、診斷等組成；提交試卷同時具體主動提交與系統(tǒng)超時自動提交功能，獲得綜合評判成績，系統(tǒng)支持中斷后繼續(xù)考試。*

15、考試記錄查看：可以考試名稱、參考時間、考試用時、得分、狀態(tài)等屬性，支持考試結(jié)束即可查看成績，考試未結(jié)束可以繼續(xù)考試。

二、教師端：

1、學(xué)習(xí)統(tǒng)計：統(tǒng)計所指導(dǎo)班級的學(xué) 習(xí)情況，查看已經(jīng)參加虛擬訓(xùn)練的學(xué)生人數(shù)，可查看學(xué)生學(xué)習(xí)詳細(xì)情況，既可統(tǒng)計分析出班級對病例總體掌握情況，對學(xué)生學(xué)習(xí)與病例建設(shè)做雙向指導(dǎo)，同時可以實現(xiàn)對學(xué)生的個性化指導(dǎo)。

2、研究記錄：可以查看學(xué)生臨床思維訓(xùn)練的全過程，并可以分模塊的進(jìn)行記錄分析，了解學(xué)生臨床思維。

3、綜合成績：完成進(jìn)度達(dá)到100%的學(xué)習(xí)記錄可以查看綜合成績，可查看病史查詢學(xué)習(xí)記錄、體格檢查學(xué)習(xí)記錄、實驗室檢查學(xué)習(xí)記錄、特殊檢查學(xué)習(xí)記錄、治了處理學(xué)習(xí)記錄，并根據(jù)各模塊權(quán)重值得出綜合成績。支持導(dǎo)出當(dāng)前病例學(xué)習(xí)記錄。

4、病例學(xué)習(xí)統(tǒng)計：以病例為中心進(jìn)行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計該病例學(xué)生學(xué)習(xí)情況，分析病例學(xué)習(xí)的占比圖，在選定時間段內(nèi)學(xué)習(xí)流量圖，為優(yōu)化病例提供數(shù)據(jù)支持。

5、個人賬戶管理：教師查看、編輯個人資料修改，登錄密碼修改。

6、考試管理：用于查看考試記錄、以及考核管理。*

7、新建考試：設(shè)置考試標(biāo)題、選擇考試用病例、設(shè)置考試開始日期結(jié)束日期以及考試時長，產(chǎn)生考試碼、考試鏈接和二維碼。

8、考試記錄：可通過考試記錄，查看所有參與本考試的學(xué)員以及所帶班級未參加考試的學(xué)員信息，有統(tǒng)計參考率、成績柱狀圖，并可以查看參考學(xué)員的綜合成績和詳細(xì)記錄并允許導(dǎo)出。

三、管理端

1、用戶管理：分為部門管理、教師管理、班級/教師管理、學(xué)院管理，數(shù)據(jù)可以根據(jù)用戶需求，進(jìn)行增加，修改、刪除等操作。教師管理、學(xué)院管理支持批量導(dǎo)入功能。

2、權(quán)限管理：包含角色管理、系統(tǒng)菜單管理、權(quán)限管理，為不同的角色用戶自定義訪問權(quán)限，提升系統(tǒng)的安全性。

3、幫助管理：構(gòu)建動態(tài)分類，支持幫助動態(tài)更新，可靜態(tài)化前臺幫助、后臺幫助，幫助模塊采用模塊結(jié)構(gòu)化布局編輯的查詢到所需幫助，使用友好便捷。

4、系統(tǒng)設(shè)置：分為群體維護(hù)、分值管理、權(quán)重設(shè)置額。群體維護(hù)功能，可以新增、修改、刪除群體分類；分值管理用戶可以根據(jù)需要，自定義分值；可以動態(tài)調(diào)整問診、體格檢查、實驗室檢查、特殊檢查、治了/處置等權(quán)重。

5、學(xué)習(xí)記錄:根據(jù)部門查詢各班級學(xué)生的臨床思維訓(xùn)練記錄，管理用戶的訓(xùn)練記錄。

6、資源管理：包含學(xué)習(xí)鏈接、資源分類、資源文件。增加，修改、刪除學(xué)習(xí)鏈接，系統(tǒng)支持一鍵同步學(xué)習(xí)鏈接給相關(guān)聯(lián)病例；可以動態(tài)管理資源分類名稱；用戶可以上傳更新資源文件，資源文件支持flv、mp4、pdf、swf格式，更新后，用戶可以在線瀏覽。

7、問診模板管理：支持問題分類動態(tài)管理，問診模板默認(rèn)群體包含成年男、成年女、老年男、老年女、兒童，問診問題可根據(jù)需求增加，修改、刪除，支持同義不同問法，各模板支持相互拷貝，采用該模板的病例，后期支持同步病例，方便病例建設(shè)。

8、體格檢查模板：體格檢查模板默認(rèn)群體包含成年男、成年女、老年男、老年女、兒童。各群體可以自定義新增熱區(qū)，調(diào)整熱區(qū)，刪除熱區(qū)。支持人體部位結(jié)構(gòu)圖的自定義管理，為局部部位的精確檢查提供服務(wù)。包含多種體格檢查方式：視診、觸診、叩診、聽診、眼底鏡、耳鏡、血壓計、體溫計、手表、壓舌板、手電筒、窺陰器、叩診錘、運動檢查、位置覺、大頭針、醫(yī)用棉簽、音叉等，支持自定義新增檢查方式。支持按照真實病例調(diào)整體格檢查數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)形式支持文字、圖片、動畫、視頻等多種媒體。體格檢查設(shè)有模版化管理，方便病例建設(shè)。

9、實驗室檢查模板：新增、修改、刪除檢查分類，分類數(shù)據(jù)支持新增、修改、刪除操作、可完全滿足真實臨床病例。

10、特殊檢查模板：新增，修改、刪除檢查分類，分類數(shù)據(jù)支持新增、修改、刪除操作，支持多影像序列圖上傳，心電檢查模塊包含動態(tài)心電圖模式+十二導(dǎo)聯(lián)心電圖凍結(jié)查看模式，動態(tài)心電圖模式記錄虛擬病人實時動態(tài)心電圖，以觀察非持續(xù)性心律失常的檢出，十二導(dǎo)聯(lián)心電圖凍結(jié)查看模式提供四組十二導(dǎo)聯(lián)檢測，對十二導(dǎo)心電圖可以進(jìn)行凍結(jié)查看，以利于學(xué)習(xí)者對虛擬病人心電圖的分析。心電圖采用數(shù)據(jù)點精確描記方法，通過數(shù)據(jù)點的修改可使病例更具典型性。心電圖采集臨床真實病例，支持導(dǎo)入XML格式數(shù)據(jù)。*

11、治了處置：包含護(hù)理等級、膳食、位置、護(hù)理、操作、用藥等治了分類新增、修改、刪除的自定義管理，處置/治了方式的新增、修改、刪除的自定義管理、藥品用法管理、用藥次數(shù)管理、藥品分類自定義管理。

12、科室管理：系統(tǒng)默認(rèn)包含內(nèi)科、外科、婦科、兒童等，同時具備新增、修改、刪除的自定義管理。

13、疾病管理：支持按科室分類，新增、修改、刪除疾病的自定義管理。

14、病例管理：系統(tǒng)支持病例導(dǎo)入；病例數(shù)據(jù)可自主修改，系統(tǒng)支持問診，體格檢查，實驗室檢查等數(shù)據(jù)，根據(jù)教學(xué)科研需要，自主修改。新增病例采用向?qū)椒椒?，輔助用戶快捷生成病例基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，針對病例支持新增修改學(xué)習(xí)鏈接管理功能，支持問診，體格檢查，實驗室檢查等權(quán)重動態(tài)調(diào)整。